Os administradores dos recursos financeiros são as fontes pagadoras, tanto na rede pública, em que o gestor do recurso é o SUS, realizando o financiamento e, por vezes, também a assistência; quanto na área privada, mediante o papel das seguradoras e convênios. Ambos procuram por aquele que realize o serviço a um preço acessível, com qualidade e eficiência, optando por níveis máximos e mínimos de cada um. Sobre as formas de pagamento a prestadores de serviços nos sistemas de saúde, assinale a alternativa correta:
I. Pagamento direto: indivíduos e famílias pagam diretamente aos prestadores de serviços.
II. Pagamento direto para posterior reembolso pelo seguro: quando governos e empresas de seguros e planos pagam a partir de um orçamento geral e salários fixos e não pelos serviços prestados. Ou seja, os prestadores são empregados.
III. Pagamento indireto por terceiros pagadores por meio de orçamento ou salários: os cidadãos têm cobertura por seguros sociais (públicos), seguros ou planos privados e pagam diretamente aos prestadores para serem reembolsados posteriormente.
Assinale a alternativa correta:
Alternativas:
a)Somente a afirmativa I está correta.
b)Somente a afirmativa II está correta.
c)Somente a afirmativa III está correta.
d)Somente as afirmativas I e II estão corretas.
e)As afirmativas I, II e III estão corretas.
2)Entre as atribuições da ANS, encontra-se a responsabilidade de controlar os aumentos dos valores das mensalidades dos planos de saúde. De acordo com a Lei nº 9.961/2000, esse controle varia de acordo com o tipo de contrato de prestação de serviços de saúde, que pode ser na modalidade de pessoa física ou jurídica, e com o motivo do aumento. Sobre as possibilidades de reajuste, analise as afirmativas a seguir e assinale com V (Verdadeiro) e F (Falso):

(___) Variação de custos: a ANS estabelece anualmente o índice autorizado para reajuste dos planos médico-hospitalares, com ou sem cobertura odontológica, contratados posteriormente à Lei nº 9656/98. Ainda assim, as operadoras só podem aplicar esse reajuste após avaliação e autorização da Agência.
(___) Variação por faixa etária: de maneira geral, essa variação ocorre por causas naturais, quanto mais idosa a pessoa for, mais necessários e frequentes se tornam os cuidados com a saúde. As faixas etárias variam conforme a data de contratação do plano e os percentuais de variação precisam estar expressos no contrato.
(___) Aumento por revisão técnica: de acordo com a ANS, essa modalidade de reajuste está suspensa. A agência afirma que é uma exceção destinada a um determinado plano de saúde que esteja em desequilíbrio econômico. Desse modo, o desequilíbrio ameaçaria a continuidade dos serviços de saúde aos consumidores desse plano.
Assinale a alternativa correta:
Alternativas:
a)V, V, V.
b)F, F, F.
c)V, V, F.
d)F, V, F.
e)V, F, V.